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医疗保险一年多少钱

阿里云

  一、医疗保险一年多少钱?  医疗保险主要分为职工医疗保险与城乡居民医疗保险两大类型,不同类型不同医疗保险年度缴费金额不同。

一、医疗保险一年多少钱?

医疗保险主要分为职工医疗保险与城乡居民医疗保险两大类型,不同类型不同医疗保险年度缴费金额不同。

例如2017年上海城乡居民医疗保险缴费标准如下:

1、70周岁以上人员:每人每年4300元,其中个人缴费370元;

2、60-69岁人员:每人每年4300元,其中个人缴费535元;

3、19-59岁人员:每人每年2900元,其中个人缴费720元;

4、少年儿童:每人每年1100元,其中个人缴费110元。

例如现行东莞职工社会基本医疗保险缴费比例为1.8%,个人缴费比例为0.5%。 用人单位11%,个人缴费2%。

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  2017城镇居民医疗保险缴费标准

目前我国并未对城镇居民医疗保险缴费标准进行统一规定,由各省市根据实际情况自行制定,据往年数据显示,学生、儿童每人每年筹资标准是100元,个人缴纳医疗保险费60元,其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助。非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资,缴费和补助标准如下:

1、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助。

2、70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元,其余440元由政府补助。

3、其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元,其余230元由政府补助。

二、医疗保险交多少年?

按照规定,在1月1日新政实施前办理退休手续的人员享受职工医疗保险待遇的条件按原有规定执行。新政实施后办理退休手续的人员,享受职工医疗保险待遇的条件调整为:最低缴费年限(含视同缴费年限和实际缴费年限)为男职工累计满25年,女职工累计满20年,其中实际缴费年限最低应累计满10年。最低缴费年限未达到上述标准的,由用人单位一次性补齐所差年限的职工医疗保险费后,方可享受职工医疗保险待遇。缴费基数为本人退休年度申报的缴费工资,缴费比例为5.6%。补缴费用全部进入统筹基金,不划入个人账户。

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  三、医疗保险缴费比例

  2017年职工医保缴费基数及比例如下:

缴费基数】:现行我国医疗保险缴费基数一般以本人工资确定,本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费;月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的60%缴费。但因各地区实际情况不同,因此具体缴存基数根据本地实际情况确定。

缴费比例】:不同城市职工医疗保险缴费比例,例如上海用人单位医保缴费11%,个人缴费2%。

四、医疗保险报销比例

医疗保险报销比例,简称医保报销比例,即参保人各项医疗费用由统筹基金支付的比例。目前我国人力资源与社会保障局并未对医疗保险报销比例进行统一规定,由各省市根据国家方针政策,结合本地实际情况,与时具进制定并调整医疗保险报销比例。一般医疗保险报销比例会根据参保对象、缴费时间、医疗机构等级等因素来确定。

例如:东莞医保报销分为社区门诊报销,住院报销,特定门诊以及基本医疗报销等,每个项目都有各自的报销比例,而参保时间、就医方式与医疗机构级别等都将直接影响各项目医保报销比例。

东莞统筹基金按比例支付参保人住院发生的起付标准以上的基本医疗费用,按比例支付特定门诊(指特定病种的门诊治疗)的基本医疗费用,每年人均累计报销金额不超过年度最高支付限额。

社区门诊报销比例

1、在选定定点社区服务机构就诊或转诊到本镇定点社区卫生服务中心就诊,可以报销70%;

2、转诊到镇定点医院门诊部或定点专科医院门诊就诊,可以报销60%;

3、转诊到市内三级定点医院门诊就诊,可以报销50%;

4、转诊到其它医疗机构就诊,基本医疗保险基金不予报销;

5、在本镇定点社区卫生服务中心门诊抢救,可以报销70%;

6、直接到市内医疗机构门诊抢救,可以报销60%。如发生在选定的定点社区卫生服务机构服务时间外可以报销70%。

【备注】:报销费用需符合东莞市规定的基本医疗费用。

住院报销比例是多少?

  住院医疗费起付标准如下:

医院等级 市内医院 市外医院
三级 1300元 2000元
二级 800元 1500元
一级 500元 1000元

  最高支付限额:

住院医疗费 一级机构 二级机构 市内三级机构 市外三级机构
小于或者等于5万元 95% 90% 85% 80%
大于5万元,小于或等于10万元 75% 70% 60% 60%
大于10万元,小于或等于15万元 55% 50% 45% 40%
15万元以上 45% 40% 35% 30%

【备注】:符合享受退休医保人员,报销比例增加5个百分点。

特定门诊报销比例:在其病种基本医疗费用限额及基本医疗保险年度最高支付限额内,可以报销75%。退休人员报销比例增加5%。

参保期内最高支付限额说明

连续参保时间 最高支付限额
不足半年 1万
不足1年 2万
不足2年 5万
不足3年 10万
3年以上 20万

原创文章,作者:王群山,如若转载,请注明出处:https://zhaiju.cc/archives/15897

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